Организм женщины устроен очень сложно, впервые с этими сложностями девочка сталкивается в подростковом возрасте, когда у нее появляется первая менструация, в связи с чем, наступает перестройка работы всего организма. Множество нюансов созревания и работы женского организма требуют объяснения и лучше, если в этот период девочке объяснят, что же конкретно происходит в ее организме.
Что происходит в организме девочки в период перестройки
Тело девочки формируется под воздействием женских половых гормонов эстрогенов - увеличивается вес тела, формируются первичные половые признаки (развивается грудь, изменения затрагивают наружные и внутренние половые органы). Когда вес тела девочки достигает определенного уровня, в работу включается высший регулятор деятельности эндокринной системы организма - гипоталамус (участок головного мозга, отвечающий за работу гормонов).
В связи с этим у девочек, которые имеют большой вес, половое созревание наступает раньше. Гипоталамус воздействует на главную железу внутренней секреции - гипофиз, который в ответ на этот сигнал начинает вырабатывать гонадотропные (стимулирующие выработку половых гормонов) гормоны - лютеинизирующий и фолликулстимулирующий (ЛГ и ФСГ). Под воздействием этих гормонов в яичниках (женских гонадах) вырабатываются женские половые гормоны (эстрогены и прогестерон) и созревает первая яйцеклетка.
Первым начинает действовать ФСГ - он стимулирует выработку эстрогенов и контролирует созревание яйцеклетки. Яйцеклетка созревает в специальном пузырьке, фолликуле. Когда она созрела, в работу включается ЛГ, который способствует разрыву оболочки фолликула (этот момент называется овуляцией) и выходу яйцеклетки наружу. Яйцеклетка отправляется путешествовать по маточным трубам для встречи там со сперматозоидом. В это время наряду с повышением уровня ЛГ отмечается подъем уровня ФСГ и тестостерона (мужского полового гормона, который в небольших количествах всегда присутствует в организме женщины). Небольшое повышение уровня тестостерона приводит к более ярко выраженному половому влечению.
Под влиянием эстрогенов матка готовится к приему оплодотворенной яйцеклетки (зародыша) - в ней разрастается слизистая оболочка, к которой должна прикрепиться оплодотворенная яйцеклетка. ЛГ способствует выработке в оставшейся порванной оболочке фолликула (он превращается в желтое тело) прогестерона, количество которого нарастает после овуляции. Если оплодотворения не наступает, то слизистая оболочка матки отторгается и наступает менструация.
Все фазы менструального цикла формируются далеко не сразу, это происходит приблизительно в течение года. Если нарушена работа гипоталамуса или гипофиза, то может наступить неправильное формирование менструального цикла, то есть наступить задержка полового развития.
Что такое менархе
Если гормональное развитие девочки идет правильно, то в 12-13 лет у нее появляется первая менструация или менархе. Менархе обычно происходит через два года после того, как происходят первые изменения в развитии груди. В этот период происходит активное развитие тела то женскому типу - бедра становятся шире, формируются молочные железы, увеличивается размер наружных женских половых органов и начинается их оволосение по женскому типу. Менархе - это главный признак полового созревания женского организма, указывающий на способность организма к беременности.
Женские половые гормоны (эстроген и прогестерон) вызывают набухание молочных желез, увеличение объема слизи, выделяющейся из канала шейки матки, разрастание слизистой оболочки матки и т. д., то есть готовят организм к беременности. Мужские половые гормоны отвечают за половое влечение. Нарушение соотношения женских и мужских половых гормонов, а также недостаточность гонадотропных гормонов (ЛГ и ФСГ) вызывают различные нарушения в созревании организма девочки.
Время наступления менархе зависит от физического развития девочки, ее питания, перенесенных заболеваний, условий жизни и т.д. Предвестниками менархе могут быть перепады в настроении и самочувствии (раздражительность, утомляемость, депрессии, слабость, головные боли, головокружение, боли внизу живота, тошнота и т.д.).
Влияние стрессов на формирование менструального цикла девочки
В период формирования менструального цикла и перестройки работы всего организма девочка становится очень чувствительна к различного рода эмоциональным воздействиям. Стрессы способствуют снижению работы гипоталамуса, который не так активно требует выработки гипофизом гонадотропных гормонов ЛГ и ФСГ. Снижение количества ЛГ и ФСГ в крови приводят к снижению выработки женских половых гормонов. Это может проявиться полным отсутствием менструаций (аменореей) или резким нарушением их регулярности.
Сама первая менструация может вызвать у девочки состояние стресса, если ее к этому не подготовить, поэтому девочка в возрасте 10-11 лет уже должна знать, что происходит в ее организме, она должна быть психологически готова к появлению первой менструации - менархе.
В каких случаях нужно обращаться к детскому гинекологу
Очень раннее или, напротив, позднее менархе может быть как вариантом нормы (например, врожденной особенностью, которая была у матери), так и признаком заболевания.
Очень раннее появление менархе (до 10 лет) должно быть поводом для обращения к врачу - это может быть признаком опухоли головного мозга или яичников. Позднее созревание (позже 15 лет) может быть признаком каких-либо гормональных нарушений и поэтому также должно быть проконсультировано у гинеколога.
Автор - Галина Романенко
