С 1 января 2006 года во всех регионах России в соответствии с национальным проектом "Здоровье" начала действовать программа родовых сертификатов. Эта программа направлена на повышение материальной заинтересованности медицинских учреждений в предоставлении качественной медицинской помощи.
Что такое родовой сертификат
Оформляя декретный отпуск при сроке беременности от 30 недель (или 28, если существуют какие-то проблемы со здоровьем) вместе с больничным листом будущие мамы получают еще один документ – родовый сертификат, который включает в себя:
Талон № 1, предназначенный для оплаты услуг, оказанных женщинам учреждениями здравоохранения в период беременности на амбулаторно-поликлиническом этапе (женские консультации);
Талон № 2, предназначенный для оплаты услуг, оказанных женщинам в родильных домах (отделениях), перинатальных центрах;
Талон №3 (с 2007 года), предназначенный для оплаты услуг детской поликлиники по диспансерному наблюдению ребенка в первый год жизни;
Полная номинальная стоимость родового сертификата с 2007 года составляет 10 тысяч рублей. Он оплачивается за счет федерального бюджета. Эти средства в первую очередь будут направлены на заработную плату персоналу, работающему в женских консультациях и в родильных домах.
По талону №1 женская консультация получит 3000 рублей. Из них 35–45% направляются на оплату труда медицинского персонала, 20–33% – на обеспечение беременных женщин медикаментами, остальное направляется на оснащение данной женской консультации медицинским оборудованием.
Если женщина наблюдалась в женской консультации на платной основе, то в женской консультации по месту жительства ей выдается родовый сертификат с талоном №1, погашенным штампом "Не подлежит оплате". Если женщина до родов не получила родовый сертификат, то его выдадут в роддоме с таким же погашенным талоном №1.
Второй талон родового сертификата предъявляется в роддоме, куда приходит женщина. Роддом по своему талону получит 6000 рублей. Из которых на оплату труда сотрудников уходит 40–55% полученных средств, а остальные – на оснащение медицинским оборудованием, а также обеспечение женщин медикаментами и дополнительным питанием.
Предъявив родовой сертификат, женщина получает бесплатную квалифицированную медицинскую услугу. За те же услуги, которые не входят в государственную программу, например, если женщина хочет находиться в одноместной палате, или иметь там телевизор нужно будет доплатить. Если женщина заключает договор с роддомом о предоставлении платных услуг, талон №2 родового сертификата не подлежит оплате.
Детские поликлиники, включенные в программу с 2007 года, за диспансерное наблюдение ребенка в первый год его жизни получают 1000 рублей по третьему талону родового сертификата. Детские поликлиники все полученные средства направляют на оплату труда медперсонала.
Женщинам, не получившим родовый сертификат в женской консультации и родильном доме, для оплаты диспансерного наблюдения ребенка в течение первого года жизни в детской поликлинике, родовый сертификат может быть выдан в женской консультации по месту наблюдения женщины после родов. В этом случае талон №3 родового сертификата женщина передает в детскую поликлинику, а на талонах №1 и №2 ставится штамп “Не подлежит оплате”.
Корешки талонов медикам отдают сами будущие мамы. В случае если качество оказанной помощи было неудовлетворительным, женщина вправе обратиться в органы управления здравоохранением.
В 2006 году одним из условий для выдачи родового сертификата являлось непрерывное наблюдение и ведение женщины в одной женской консультации не менее 12 недель. Сейчас правила несколько изменились. Если женщина во время беременности наблюдается в нескольких консультациях, талон №1 родового сертификата отдается женской консультации, наблюдавшей беременную женщину наиболее длительное время. При этом совокупное время ведения беременности в женских консультациях должно быть не менее 12 недель.
А теперь подробнее и понятнее
Основное назначение именных родовых сертификатов - повысить качество оказания медицинской помощи в период беременности и родов, снизить заболеваемость новорожденных. Очевидно, что одним из обязательных условий, необходимых для достижения этой цели, является увеличение финансирования. Причем, выделяемые дополнительно деньги персонифицированы в виде сертификатов, которые получает каждая женщина, готовящаяся к материнству.
Родовой сертификат оценивается в 7 тысяч рублей. Из них 2 тысячи получает женская консультация или амбулатория, в которой работает акушер-гинеколог, наблюдающий за здоровьем беременной, и 5 тысяч рублей - учреждение, в котором она родила. Это означает, что в 2006 году к 8 млрд. рублей, выделяемых по программе госгарантий, прибавятся 10,5 млрд. из средств Фонда социального страхования РФ.
Поясним, что беременные женщины не получают этих денег на руки, и обменять сертификат на деньги также не смогут, поскольку средства по ним предназначаются вовсе не для финансовой помощи матерям, а для стимулирования медицинских учреждений в условиях конкуренции. Они выплачиваются учреждениям родовспоможения по факту, по аналогии с листками временной нетрудоспособности.
Куда же пойдут эти средства? Акушер-гинеколог, который с соблюдением всех норм диспансеризации доводит беременную до родильного дома, получит 60% от каждых положенных 2 тысяч. Остальные 40% пойдут на оснащение женской консультации. Таким образом, зарплата участкового-гинеколога должна приблизиться к той, которая определена Национальным проектом по здравоохранению для официально признанных врачей первичного звена.
В родильных домах финансы распределяются иначе. Из 5 тысяч рублей 60% пойдут на закупку современного медицинского оснащения и лекарственных препаратов. Это значительное подспорье, позволяющее планировать замену устаревшего оборудования, приобретение современных инструментов, материалов и т.п.
Медицинский персонал получит 40% от 5 тысяч. За вычетом налога - около 1500 рублей, которые будут разделены между врачом-акушером, анестезиологом и акушеркой, принимающими роды, врачом-неонатологом, наблюдающим новорожденного, а также младшим медицинским персоналом. Сумма, согласитесь, небольшая. Но чем больше проведено родов, тем эта сумма значительнее. Таким образом, теперь каждое родовспомогательное учреждение заинтересовано в том, чтобы женщина пришла рожать именно к ним, а значит, и качество медицинских услуг должно возрасти, и отношение к роженице станет более внимательным.
Сертификат дает право женщине обратиться в любое родовспомогательное учреждение - правила предусматривают свободный выбор беременной женщиной роддома, который ей по душе. (Это, кстати, касается и будущих мам из сельской местности). Также она может по своему усмотрению выбрать женскую консультацию и гинеколога, у которого будет наблюдаться в течение 9 месяцев беременности.
Кроме того, если женщина не довольна работой гинеколога, она может попросить о замене врача в своей консультации. Отказать в этой просьбе беременной женщине не имеют права. Если отказ имеет место, следует обратиться к заведующей консультацией или главврачу медучреждения.
Необходимо учесть один нюанс. Одним из условий получения родового сертификата является регулярное посещение беременной женской консультации, что, в свою очередь, должно привести к более ответственному отношению со стороны будущей мамы к своему “интересному положению”. Чтобы женская консультация могла получить деньги по сертификату, требуется наблюдать беременную женщину непрерывно в течение 12 недель. Поэтому чем раньше будущая мама определится, где ей комфортнее наблюдаться, тем меньше вопросов возникнет по выдаче сертификата.
Кому же положены родовые сертификаты, и каковы правила их оформления? Прежде всего, гражданам России. Кроме того, родовой сертификат может получить женщина с временной регистрацией, работающая на территории России, то есть имеющая страховой полис ОМС и свидетельство государственного пенсионного страхования.
Бланк родового сертификата состоит из 4-х частей: корешок, два талона, и сам сертификат. Первый талон номиналом в 2 тысячи рублей остаётся в женской консультации, где будущая мама наблюдается до 30-недельного срока беременности, а при многоплодной беременности - до 28 недель. Второй, на 5 тысяч рублей, предназначается для родильного стационара, выбранного женщиной по своему усмотрению.
Сам сертификат остается у молодой мамы, как свидетельство того, что она получила медицинскую помощь. В сертификате предусмотрены графы, в которых будет отмечены рост, вес ребенка при рождении, время и место рождения. Заметим, что сертификат не заменяет полиса обязательного медицинского страхования или каких-либо других документов.
Сертификат выдается беременной женщине в женской консультации, где она наблюдается, на 30-й неделе беременности (при многоплодной беременности - на 28 неделе). Следует учесть, что сертификат выдается на беременную женщину, а не на ребенка, поэтому даже при многоплодной беременности сертификат будет один. При этом талон №1 врач сразу же забирает. По правилам, беременная женщина не имеет права не отдать талон №1, даже если она недовольна работой врача. Поэтому поменять врача (если к нему есть претензии) лучше до срока в 30 недель.
Если беременная женщина вообще не вставала на учет в женской консультации, сертификат ей выдадут в том роддоме, в котором она будет рожать. В этом случае талон №1 будет погашен, то есть деньги по нему никто не получит.
Деньги по талону №2 роддом получит в случае успешных родов (если мать и ребенок будут живы).
Если роженица предпочитает вариант платных родов (заключается договор с определенным врачом и акушером), сертификат роддом не получает. К платным родам не относятся сервисные услуги (например, платная палата повышенной комфортности).
Хотелось бы особо подчеркнуть следующий момент. Родовой сертификат - это дополнительные деньги, которые получают российские учреждения родовспоможения. Для женщины же вся необходимая помощь в течение беременности и во время родов была и остается бесплатной, потому что служба охраны здоровья матери и ребенка по-прежнему финансируется из бюджета.
