Головные боли, сонливость и внезапно подскочившее артериальное давление - оказывается, эти симптомы вполне могут свидетельствовать о серьезных неполадках в работе почек. Почки коварны - вовремя не выявленная болезнь может очень быстро перерасти в хроническую форму, и тогда бороться с проблемой придется всю оставшуюся жизнь.
Что это такое Цистит (воспаление мочевого пузыря), пиелонефрит (воспаление почечной лоханки) и гломерулонефрит (воспаление тканей почки) - вот заболевания, чаще всего встречающиеся у дошкольников. Обычно все они вызываются бактериями. В мочевой пузырь микроорганизмы, как правило, попадают снизу - через уретру (кстати, именно поэтому у девочек инфекции мочевой системы встречаются чаще, чем у мальчиков - по широкому и прямому каналу бактериям легче добраться до цели). В почечную лоханку зараза может проникнуть как из мочевого пузыря, так и по кровотоку.
Для цистита характерно учащенное и болезненное мочеиспускание, при этом моча может быть и мутной, и абсолютно прозрачной, а температура - колебаться от немного повышенной до стандартной 36.6. А вот пиелонефрит, как правило, сопровождается высокой температурой и помутнением мочи. Иногда дети жалуются на боли в животе, но мочеиспускание при этом может быть совершенно безболезненным. Гломерулонефрит всегда развивается как осложнение бактериальной или вирусной инфекции. Через 1-3 недели после ОРВИ или оставленной без должного лечения ангины у ребенка вдруг появляется высокая температура, возникают отеки на лице и ногах и повышается артериальное давление (отсюда - головная боль). Моча при гломерулонефрите становится пенистой - опознать заболевание по этому, последнему, симптому проще всего.
Под подозрением Иногда болезнь почек можно заподозрить сразу (по клиническим проявлениям, которые мы описали), но в большинстве случаев без дополнительной диагностики не обойтись. В первую очередь доктор попросит сдать обычный анализ мочи - при цистите и пиелонефрите в нем обнаружится повышенное число лейкоцитов, а при гломерулонефрите - большое количество белка и, возможно, эритроцитов.
Косвенные признаки воспаления в мочевом пузыре или лоханке можно увидеть на УЗИ. При необходимости врач назначит и специфические исследования - биохимический анализ крови (с его помощью можно оценить, насколько эффективно почки справляются с выведением вредных веществ из организма), посев (укажет на бактерию, вызвавшую заболевание) и анализ мочи по Нечипоренко (так устанавливается степень воспаления).
Где и как лечиться Цистит лечат дома - антибиотиками или препаратами-уросептиками, которые уничтожают возбудителей мочевых инфекций. Детей с пиелонефритом, в принципе, тоже можно врачевать дома, но родителям, ненавидящим больницы, стоит помнить о том, что эта хворь требует длительной терапии антибиотиками, принимать которые лучше под постоянным наблюдением врача. А вот с гломерулонеф-ритом стационара не избежать. Дело в том, что для борьбы с этой болячкой кроме антибиотиков используют очень серьезные лекарства (например, преднизолон) - и тут без жесткого врачебного контроля не обойтись.
Во время всех вышеперечисленных заболеваний и некоторое время после выздоровления ребенка нужно держать на диете. При цистите или пиелонефрите малыш должен пить достаточное количество жидкости, кроме того, из рациона необходимо исключить все раздражающие вещества - соль, специи, пряности и продукты с большим количеством консервантов. Для детей с гломерулонефритом главным принципом питания будет ограничение количества соли и белка. Даже вылечившемуся ребенку требуется длительное наблюдение у нефролога - после цистита - в течение нескольких месяцев, после пиелонефрита - от 1 до 3 лет, а в случае перенесенного гломерулонефрита регулярные визиты к врачу могут затянуться на долгие годы. В чем соль Встречается у дошколят и еще одна почечная проблема - повышенное выделение солей с мочой, или дизметаболическая нефропатия. Существует три разновидности этого недуга. Оксалурия (выделяется много солей щавелевой кислоты - оксалатов). Болезнь может быть спровоцирована заболеваниями кишечника, повышенной выработкой окасалатов самим организмом и неправильным питанием (например, ребенка пичкают продуктами, богатыми витамином С, но при этом он мало пьет - ив организме накапливается излишек этого вещества).
Уратурия (почки не справляются с выведением солей мочевой кислоты). Это заболевание вызывается наследственными изменениями обмена веществ, чрезмерным употреблением мяса, субпродуктов, сельди и какао. Фосфатурия (повышенное выделение с мочой фосфатов кальция) говорит о хронической инфекции мочевыводящих путей. Выявить нефропатию у дошкольников можно исключительно по результатам специальных исследований. После нескольких повторных общих анализов с признаками нефропатии врач назначает биохимическое исследование и анализ на антикристаллобразующую способность мочи, затем направляет ребенка на УЗИ почек и мочевого пузыря и только после всех этих процедур ставит точный диагноз.
Сама по себе нефропатия не опасна и не вызывает никаких болезненных ощущений. Но постоянно выделяющиеся соли провоцируют развитие воспалений, повреждают ткань почки и через 15-20 лет могут привести к образованию камней. Поэтому вести борьбу с этой коварной болезнью следует по трем направлениям сразу.
Достаточное питье. При оксалурии и уратурии врачи рекомендуют слабощелочные и слабоминерализованные воды, например "Славяновскую" и "Смирновскую". Для лечения фосфатурии используют "Нарзан" и "Арзни".
Правильное питание. При оксалурии рекомендуется ограничить употребление продуктов, богатых витамином С (щавель, шпинат, клюква, морковь), а также какао, шоколада и крепких мясных бульонов. Врач может назначить малышу капустно-картофельную диету. Уратурия требует исключения из рациона печени, почек, мясных бульонов, холодца, бобовых и какао. При фосфатурии надо отказаться от продуктов, богатых фосфором (сыр, икра, курица, бобовые).
Лекарственная терапия - курсы витаминов (А, Е, Вб) и специальных препаратов, которые улучшают состояние почечных клеток (ксидифон, димефос-фон). Для лечения уратурии назначают средства, снижающие синтез мочевой кислоты (например, никотинамид), а при фосфатурии помогают лекарства, подкисляющие мочу (цистенал, витамин С).
Что там написано Бумажка с результатами анализа мочи обычно вызывает у пап и мам священный трепет - там все таинственно и непонятно. Скажем сразу - расшифровывать результаты исследования - дело врача. Родителям же нужно обратить внимание на следующие моменты.
Как правильно сдать анализ мочи
- Прежде чем приступать к делу, проведите тщательный туалет наружных половых органов, иными словами - как следует подмойте своего малыша.
- Собирайте мочу в стерильный пластиковый контейнер (их продают в аптеках) или в чистую и ошпаренную кипятком большую емкость (в нее проще попасть), а уже потом перелейте собранную жидкость в контейнер.
- Дайте ребенку помочиться несколько секунд и соберите мочу "со средней струйки". Первую и последнюю порции мочи для анализа лучше не использовать.
- Желательно собирать мочу непосредственно перед визитом в лабораторию или за несколько часов до этого.
Цвет. В норме моча может быть всех оттенков желтого - от практически бесцветного до густого с коричневато-оранжевым оттенком. Чем больше ребенок пьет, тем менее выражен цвет его выделений. Более темной моча может стать при повышении температуры или после употребления некоторых продуктов (свеклы, моркови, черники). Изменяют цвет мочи и многие лекарства.
Прозрачность. Немного мутная моча - не повод для паники. Если собрать мочу вечером и поставить ее в холодильник, чтобы отнести в лабораторию рано утром, то из-за низкой температуры соли выпадут в осадок и анализ "помутнеет".
Относительная плотность (норма - от 1003 до 1035 г/л). Чем меньше ребенок пьет, тем выше плотность его мочи. Утренняя моча, как правило, плотнее вечерней, а у жидкости, собранной днем, плотность обычно очень небольшая.
Ph мочи (кислотность). Ее уровень зависит от того, что малыш ел накануне - мясная диета снижает кислотность, растительно-молочная - повышает.
Белок. Его следы в моче могут появиться, если у ребенка высокая температура. Если белка много - значит, малышу срочно нужна консультация нефролога.
Глюкоза. Если анализ выявляет наличие сахара в моче, необходимо как можно быстрее попасть на консультации к нефрологу и эндокринологу.
Кетоновые тела могут появляться при тяжелых инфекциях, на фоне высокой температуры и рвоты. Если же ребенок здоров, а кетоновые тела в анализе все-таки присутствуют, ведите малыша к эндокринологу - чтобы исключить или, не дай бог, подтвердить диабет.
Лейкоциты (норма - до 5). Повышенное содержание лейкоцитов говорит либо о плохо собранном анализе, либо о воспалительном процессе.
Эритроциты (норма - до 2). Если их больше - значит, с почками что-то неладно и консультации нефролога не избежать.
Бактерии и слизь. Небольшое количество слизи в анализе - вариант нормы, но если ее выявлено чрезмерно много, то это свидетельствует о том, что моча была собрана неправильно и процедуру надо повторить. Бактерий же не должно быть вообще - их наличие говорит о воспалительном процессе, идущем в почках или в мочевом пузыре. Кроме того, бактерии могут свидетельствовать о бессимптомной бактерии, которая требует длительного и скрупулезного обследования.
Автор - Суламифь Вольфсон
